蝶窦炎及伴发海绵窦炎诊疗新手段

发布时间:2015-01-22    浏览量:
  医疗质量是体现2018送彩金白菜网大全竞争实力的重要指标,如果将医疗质量喻为2018送彩金白菜网大全的生命,那么,技术创新就是2018送彩金白菜网大全的生长激素。随着医学科技的飞速发展、临床新技术的涌现频率越来越快,创建和保持临床科室特色,保持优势,最重要的就是要使科室的技术水平有较高的起点,不断引进新技术,使技术水平处于较领先地位,才能适应现代医学发展需要,提高科室在同行中的知名度。2014年,在院领导的关怀支持及王宁宇主任的带领下,耳鼻咽喉头颈外科在保持原有科室特色和传统优势基础上,勇于探索和创新,大胆尝试新的技术和治疗手段,及时更新升级诊疗设备,总结诊疗经验,对临床上的“顽疾”进行了深入的研究。我科开展蝶窦炎并发海绵窦炎的微创诊疗技术,推进了科室技术水平的发展。

  蝶窦炎在过去被认为是罕见的鼻病,因为蝶窦属于后组鼻窦,解剖位置深在,发生炎症时临床表现常无特异性,鼻腔检查可无阳性发现, 普通的X线平片无法进行确诊。同时,蝶窦炎大都以头痛为首发症状, 患者常首诊于神经内科;或因眼部症状就诊于眼科, 造成临床误诊、漏诊,延误了治疗。近年来随着耳鼻喉头颈外科对于蝶窦炎并发症状研究的深入以及CT 、MRI在临床上的广泛应用,蝶窦炎的诊断水平得到了明显提高。

  海绵窦炎是蝶窦炎主要并发症之一,它可引起三叉神经痛,海绵窦血栓性静脉炎,动眼神经麻痹,岩尖脓肿、颅底骨髓炎、脑膜炎、眶上裂综合征等。但在临床诊疗过程中,以上并发症并不多见,造成了部分医生对其了解不够,警惕性不高。去年我科共收治了5例初步诊断为海绵窦炎患者,主诉以头疼、复视为主,曾就诊于眼科、神经内科,治疗效果不显著,在行头颅MRI检查时发现除海绵窦炎外,蝶窦内也存在炎症表现。我科王宁宇主任会诊分析,虽然头颅MRI,鼻窦CT显示蝶窦骨壁没有明显破坏,但蝶窦炎症可通过骨缝、静脉导血管等方式扩散,同时患者单纯治疗海绵窦炎效果不佳,故考虑海绵窦炎与蝶窦炎有关,建议行鼻内镜下蝶窦手术治疗。对于蝶窦炎,传统的治疗方法是药物治疗(足量抗生素,激素,鼻喷减充血剂,粘膜促排剂等),或是负压置换、鼻冲洗及蝶窦导管冲洗等方法。但治疗效果往往欠佳。海绵窦炎临床虽然属于炎症,但特殊的解剖结构决定了它往往属重症,目前认为炎症期只能行足量抗生素治疗,手术治疗争议很大。如此时行蝶窦手术,有加重炎症扩散的危险,可能导致海绵窦炎加重并出现周围脑神经受累的严重后果。王主任充分分析了5例患者的病情,仔细研究讨论认为:蝶窦炎是海绵窦炎的病灶,只有将蝶窦炎彻底治愈,海绵窦炎才能得到有效控制,而该5例患者药物治疗蝶窦炎效果并不明显,因此应行手术治疗。在做好了应对一切可能出现的并发症的基础上,王主任对该5例患者实施了“鼻内镜下蝶窦开放术、窦内病变清除术”,术腔行纳吸棉、膨胀海绵填塞。术后给予足量抗生素治疗。待拔除鼻腔填塞物后,患者的头痛症状奇迹般地明显减轻了,经过3个月的定期复查,头痛及眼部症状几乎完全消失。全科上下无不为之鼓舞、兴奋,这标志着我科熟练地运用鼻内镜技术,突破了传统蝶窦手术的“禁忌”,对蝶窦炎伴发海绵窦炎治疗的成功尝试。

  没有任何一种疾病的治疗是一成不变的,过硬的基本功,配套的临床设施,不断更新的思想观念是医疗创新的根本。只有这样才能不跟在别人后面走,以自己的“绝活”征服病人,立足于不败之地,从而为患者提供更全面、更优质、更高端的医疗服务。


(耳鼻喉头颈外科 杜晶艳)
关键词:北京朝阳2018送彩金白菜网大全,2015年,2015年,第1期,总第272期

作者:admin  来源:未知

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